Reabsorção dentária externa: não se faz o canal para tratá-la! / External root resorption: root canal treatment is not recommended

O presente artigo visa fundamentar as razões pelas quais, em casos de dentes com reabsorção dentária externa, não se deve fazer o canal para tratá-la. Isso se faz apenas nos dentes com contaminação ou necrose pulpar, para remover a inflamação periapical induzida pelos produtos microbianos. Frente a casos de reabsorção dentária externa, as condutas devem priorizar sempre a seguinte sequência: primeiro, identificar precisamente a causa; depois, planejar a forma de abordagem terapêutica e, por fim, adotar as condutas de forma muito bem fundamentada. Não se consegue controlar o processo reabsortivo que está ocorrendo na parte externa por via pulpar; afinal, as causas estão atuando no ligamento periodontal. Não se tem qualquer evidência que justifique fazer o tratamento endodôntico, via canal, para controlar processos reabsortivos externos quando a polpa está com vitalidade.

The four mechanisms of dental resorption initiation

The aim of this study is to present a classification with a clinical application for root resorption, so that diagnosis will be more objective and immediately linked to the source of the problem, leading the clinician to automatically develop the likely treatment plan with a precise prognosis. With this purpose, we suggest putting together all diagnosed dental resorptions into one of these four criteria: 1) Root resorption caused by cementoblast cell death, with preservation of the Malassez epithelial rests. 2) Root resorption by cementoblasts and Malassez epithelial rests death. 3) Dental resorption by odontoblasts cell death with preservation of pulp vitality. 4) Dental resorption by direct exposure of dentin to gingival connective tissue at the cementoenamel junction gaps.

O presente trabalho propõe-se a apresentar uma classificação, com aplicação clínica, para as reabsorções dentárias, para que o diagnóstico seja objetivo e imediatamente ligado à causa do problema, levando automaticamente o clínico ao provável plano de tratamento e a um prognóstico preciso. Com esse objetivo, sugerimos agrupar cada caso clínico de reabsorção dentária em um dos seguintes grupos: 1) Reabsorções radiculares pela morte dos cementoblastos, com manutenção dos restos epiteliais de Malassez. 2) Reabsorções radiculares pela morte dos cementoblastos e dos restos epiteliais de Malassez. 3) Reabsorções dentárias pela morte dos odontoblastos, com manutenção da vitalidade pulpar. 4) Reabsorções dentárias pela exposição direta da dentina ao tecido conjuntivo gengival, nos gaps da junção amelocementária.

Uso de trióxido mineral agregado (MTA) en el tratamiento de una reabsorción cemento-dentinaria externa: caso clínico / The use of mineral trioxide aggregate (MTA) in external root resorption treatment: a clinical case

Objetivos: se describe el tratamiento de una pieza dentaria que presenta reabsorción cemento-dentinaria externa (RCDE) como consecuencia de un traumatismo ocurrido hace veinticinco años. Caso clínico: la resolución se completó en dos etapas. En la primera, dado que se observó una obturación incorrecta, se realizó el retratamiento endodóntico y se obturó con conos de gutapercha y sellador Sealer 26. En la sesión siguiente, se levantó un colgajo con el objetivo de exponer y explorar la zona radiolúcida presente en distal de la raíz a la altura del tercio medio. Se realizó un curetaje y se rellenó la cavidad de la reabsorción con trióxido mineral blanco (MTA). La rehabilitación estética de la corona fue realizada con una carilla de composite a mano alzada. Después de dos años de haber realizado el tratamiento y en controles radiográficos periódicos, se observó que la RCDE se detuvo. Conclusión: las reabsorciones cemento-dentinarias externas inflamatorias son lesiones relativamente frecuentes luego de un traumatismo dentario. Es importante realizar un diagnóstico temprano para evitar su evolución y la consecuente pérdida de la pieza. El material fue elegido teniendo en cuenta sus propiedades físicas y químicas, entre las que se destacan su baja citotoxicidad, la capacidad de solidificar en presencia de humedad y el estímulo que ejerce sobre la regeneración del ligamento periodontal.

Mecanismo, classificação e etiologia das reabsorções radiculares / Mechanism, classification, and etiology of root resorptions

A reabsorção radicular é um evento tanto fisiológico, envolvido na esfoliação dos dentes decíduos, como patológico, ao resultar de injúria traumática ou irritação do ligamento periodontal e/ou tecido pulpar de dentes permanentes. O componente celular ativo deste processo, representado pela interação entre células inflamatórias e outras chamadas de clastos, decorre dos inúmeros estímulos e sinalizações moleculares oriundos de citocinas, neuropeptídeos e produtos de degradação liberados pelo tecido lesado. Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão de literatura acerca das reabsorções radiculares, enfatizando seus eventos bioquímicos, celulares, sua classificação e fatores etiológicos.

Reabsorción dentinaria interna: una combinación de técnicas para su obturación / Internal dentinal resorption: a combination of techniques for its obturarion

El tratamiento de las reabsorciones dentinarias internas (RDI), pone con frecuencia al profesional antes situaciones un tanto difíciles para conformar y obturar adecuadamente la cavidad endodóntica. Por tal motivo, nos propusimos mostar de qué manera se le dio solución a un caso clínico un tanto complejo, fundamentalmente en lo que respecto a la obturación de un conducto modificado por la RDI y una reabsorción apical, ambas presentes en la misma pieza dentaria. Dado que la técnica de condensación lateral por sí sola no es suficiente para lograr el llenado tridimensional en un conducto con estas características, se optó por combinar aspectos que le son propios a distintas técncias de obturación. A saber: pre-impresión del conducto con el cono principal de gutapercha para crear un tope apical que contenga la posible sobreobturación; condensación lateral para formar una masa de conos que llene el conducto y plastificación de la gutapercha con instrumentos manuales que transmiten calor, a los efectos de poder compactarla en sentido lateral y vertical hasta llenar la totalidad del espacio. De esta manera, se logró rellenar el conducto y su deformación, aún cuando no se disponía de la aparatologia específica. Si bien el tratamiento insumió más tiempo del requerido habitualmente, los resultados obtenidos a corto y mediano plazos fueron satisfactorios

Reabsorção radicular externa cervical / The cervical external root resorption

A reabsorção radicular externa cervical é um tipo de reabsorção progressiva inflamatória, com localização na superficie lateral da raiz, tendo seu início no periodonto devido à continua ação de um estimulo (movimentação ortodôntico; cirurgia ortognática, dento-alveolar e periodontal; clareamento dental interno e traumatismo) desencadeante de um processo inflamatório. A condição pode ser transitória (2-3 semanas) ou não e o paciente não exprimenta desconforto, a não ser que o canal seja atingido ou haja infecção periodontal. Esta reabsorção pode ser classificada como intra ou supra óssea sendo que esta última deve ser distinguida da lesão de cárie. O diagnóstico é feito através de exames clínico (defeito está na região de sulco gengival ou na região coronária em baixo do esmalte) e radiográfico (lesões bem delimitadas ou não com aspectos radiolúcidos que podem ser confundidos com cárie, porém não comprometem a integridade do canal radicular). O tratamento da reabsorção externa inflamatória cervical intra óssea consiste na exposição da reabsorção e restauração da cavidade com materiais adequados, onde o prognóstico pode ser duvidoso devido à recorrência de novos focos de reabsorção

Reabsorção radicular: mecanismos e classificação / Root resorpion: mechanisms and classification

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura a respeito dos mecanismos que envolvem as reabsorções radiculares e as suas classificações. A reabsorção radicular é uma condição associada a um processo patológico ou fisiológico que resulta na perda de substâncias de tecidos mineralizados como: a dentina, o cemento e o osso alveolar. Esta patologia apresenta uma variedade de agentes etiológicos que podem causar danos na dentina e/ou cemento, promovendo na região comprometida, a colonização da células multinucleares com capacidade de reabsorção. A literatura revela a complexidade desta patologia e procura elucidar os agentes etiológicos envolvidos neste processo e sua relação com as diversas classificações propostas

Reabsorciones dentarias: un problema para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Trabajo de divulgación científica / Tooth resorptions: a problem for the diagnosis, treatment and prognosis. Scientific divulgation article

El presente trabajo de divulgación científica tiene por finalidad describir los distintos tipos de reabsorciones que afectan los tejidos duros del diente. Generalmente, estas patologías son difíciles de diagnosticar y de tratar y, en numerosas ocasiones, pueden comprometer la permanencia del elemento dentario en boca. Las reabsorciones se clasifican, según su ubicación, en dentinarias internas y cemento dentinarias externas y, por su etiología, en aquellas que se vinculan a factores físicos como traumatismos y las presiones que sufren las piezas dentarias, a agentes infecciosos que provienen de la cavidad pulpar o del periodonto, a afecciones sistémicas y a causas idiopáticas. Se pone especial énfasis en la importancia de arribar al diagnóstico clínico-radiográfico correcto a los fines de establecer el pronóstico y el tratamiento adecuado

Estudio de la reabsorción radicular: actualización e imagen radiográfica / A study of root resorption: update and radiographic image

La reabsorción radicular es una condición asociada a un proceso fisiológico o a uno patológico. Consiste en la pérdida de estructura por disolución de los tejidos que componen la raíz de una pieza dentaria, como son el cemento y la dentina. En el presente artículo se expone un análisis de los distintos tipos de reabsorción radicular, considerando los factores que condicionan su manifestación y la descripción de su imagen radiográfica

Reabsorción radicular externa: un problema multidisciplinario en odontología / External root resorption: a multidisciplinary problem in dentistry

El presente artículo tiene como objetivo principal conocer a fondo el proceso de reabsorción radicular externa, un problema que en gran cantidad de ocasiones, tanto el dentista de práctica general así como el especialista llegan a enfrentar durante su práctica profesional, por lo que resulta de vital importancia conocer este proceso desde su etiología, etiopatogenia, clasificación, distintos métodos de medición y evaluación, así como los factores que se asocian a esta patología, con el fin de preveerla o evitarla al máximo. El presente artículo no abarcará los distintos tipos de tratamiento, debido a la gran controversia y cantidad de información existente, lo cual ameritaría una siguiente publicación

Reabsorciones de la raíz / Root resorptions

Los dientes sufren carios tipos de reabsorción: interna, externa, invasiva, por presión e idiopática

Reabsorción radicular y ortodoncia / Radicular resorption and orthodoncy

A través de la siguiente revisión bibliográfica, se pretende en primera instancia describir y clasificar las reabsorciones radiculares, en segunda instancia, se tratará de determinar los factores más relevantes inherentes al tratamiento ortodóntico, que pueda llegar a producir algún tipo de reabsorción radicular